徐书杭医生的科普号

从2020年6月份始，徐书杭主任的专家门诊时间调整为：周一上午，江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区，门诊楼二楼，南京市华电路8号周二上午、下午，江苏省中西医结合医院，门诊楼三楼，南京市红山路十字街100号目前，医院就诊都须提前预约，请大家扫码预约挂号，或在微信中关注“江苏省中西医结合医院”公众号预约挂号，或在“我的南京”app中预约挂号。谢谢！

门诊时间： 周一上午，江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区 周二全天，江苏省中西医结合医院本部 周四下午，江苏省中西医结合医院本部

粗针活检在甲状腺结节诊断中还有地位吗杨晶晶 徐书杭江苏省中西医结合医院细针穿刺细胞学检查（FNAC）是甲状腺结节诊断的常规手段，自从甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）问世，FNAC领域进展较多，已得到了广泛应用。相比而言，作为FNAC的老大哥，粗针活检（CNB）反倒是有些“门前冷落鞍马稀”的落寞。但事实上，粗针活检仍然具有独自的优势，在部分情况下具有较高的临床价值。今天，我们再次回顾一下CNB的应用和进展，相信能更加深入地认识这个技术。1. 什么是CNB？CNB是一项有创操作，其原理是在局部麻醉下，将全自动或半自动活检针经皮置入甲状腺结节，切取组织条，送检至病理科行组织包埋和切面，继而进行组织病理检查。2. 如何操作CNB它的步骤如下：(1)术前应取得患者的知情同意，并签署知情同意书；(2)由经验丰富的操作者根据结节的大小、超声特征和位置确定合适的CNB针类型和穿刺路径；(3)操作时，患者取仰卧位，肩部垫高，充分暴露颈部，常规消毒铺巾；(4)1%利多卡因由皮肤麻醉至甲状腺背膜进行局部麻醉；(5)将穿刺导针按照预选的穿刺路径刺入皮肤，使之靠近结节边缘；(6)推出活检枪的针芯刺入结节内，扣动扳机，切割获取组织样本；(7)根据结节和标本情况，可重复活检，获取1-2个组织条后，立即放入10%中性福尔马林缓冲液固定后一并送病理检查；(8)穿刺结束后，进行局部压迫20~30min，超声复查甲状腺及颈部周围结构，未见明显出血迹象后结束操作。值得注意的几点：(1)活检针通常为18-21号，针长6-10厘米，活动长度1.1-2.0厘米；(2)一般采取平行进针，以确保能在超声引导下看到完整针道；(1) 最终获得组织应包括结节实质、实质边界（和/或可见包膜）和正常甲状腺实质。3. CNB采用什么样的病理学报告系统不如FNAC那么幸运，目前尚无被广泛认可的CNB病理报告系统。2015年，韩国内分泌甲状腺粗针活检研究组发布了关于CNB病理学报告系统的专家共识，专家组借鉴了TBSRTC的6类报告形式，对甲状腺CNB结果进行分类。在CNB的病理学报告系统中，共有6类诊断性分类，其命名亦类似于TBSRTC，分别是：I类，无法诊断或标本不满意；Ⅱ类，良性病变；Ⅲ类，不确定病变；Ⅵ类，滤泡肿瘤或可疑滤泡肿瘤；Ⅴ类，可疑恶性肿瘤；Ⅳ类，恶性肿瘤。其中，相比细胞学的TBSRTC III类相比，CNB III类可细分为三个亚分类：IIIA，不确定的滤泡性病变伴核异型性；IIIB，不确定的滤泡性病变伴结构异型性；IIIC，其他不确定病变。4. 相比FNAC，CNB的优势在哪里(1)由于可以获得足够的组织标本，故而可显著减少标本不满意。我们对同时具有FNAC和CNB病理结果的患者资料进行分析，结果发现，CNB的标本不满意率仅为3.2%，明显较低于FNAC（35.2%）。(2)可降低细胞学结果不确定的报告，并提高结节的最终诊断率。我们发现，FNAC中40.5%的患者为TBSRTC III、IV、V类，分别为11.2%、8.0%、21.3%，经过粗针活检后分别为1.1%、11.7%、10.1%。可见，对细胞学意义不明确的细胞非典型性病变、可疑恶性的甲状腺结节。CNB有助于降低结果不确定，提高诊断率。(3)可用于一些其他类型的甲状腺肿瘤，包括淋巴瘤、间质性癌、髓样癌和转移瘤等。(4)CNB的组织标本可进行辅助免疫组化或分子学检测。5. CNB有什么不足之处(1)较FNAC，CNB的操作较繁琐，难度偏大，出血风险高；(2)无法降低滤泡性肿瘤的诊断率，也不足以鉴别滤泡性腺瘤和滤泡性癌。6. CNB安全吗严重并发症指需要住院进行药物或外科治疗的并发症，包括：(1)永久性的声音嘶哑；(2)严重血肿；(3)假性动脉瘤。次要并发症包括：(1)血肿；(2)短暂性嗓音改变；(3)吞咽困难；(4)活检部位感染；(5)咯血；(6)水肿。总体而言，CNB并发症发生率较低，大部分患者可良好耐受，文献报道中上述并发症均可痊愈，无后遗症。7. CNB的适应证是什么目前，CNB的最佳适应征尚未明确。它一般不作为甲状腺结节的一线评估方法，但作为FNAC的一种替代性诊断工具，其价值已获得认可。2017年，韩国的专家共识认为，CNB适应证如下：(1)FNAC结果不确定的甲状腺结节；(2)怀疑一些其他类型的甲状腺肿瘤，包括淋巴瘤、间质性癌、髓样癌和转移瘤等；(3)钙化甲状腺结节（尤其是边缘致密钙化）。发表于idiabetes微信公众号。

https://m2.nbs.cn/video/238525.html?id=238525&mid=4&from=groupmessage&isappinstalled=0【健康会客厅】你的新陈代谢还好吗？关注19882020-03-10 18:112020年3月9日，18频道《标点健康》，徐书杭主任谈论新陈代谢的话题，和您共同探讨如何保持好的新陈代谢。

为切实加强新冠肺炎疫情防控工作，引导患者科学有序就诊，江苏省中西医结合医院现实行门诊全面预约，推行分时段就诊，同时开通免费线上咨询。门急诊安排① 急诊、发热门诊24小时开放。② 口腔科、眼科、耳鼻喉科的择期诊疗项目继续暂停，只保留必要的急症诊疗.③ 暂停支气管镜、胃镜择期检查以及需要气管插管的非急需手术。④ 方便门诊、高级专家会诊中心、体检中心暂不开放。⑤ 周日门诊暂不开放（保留急诊加强科室开诊）。⑥ 临时关闭内分泌代谢病院区门诊（华电东路8号），原内分泌院区的专家诊室迁至本部门诊四楼膏方诊室。⑦ 消化科诊室暂调整至门诊三楼高级专家诊区。⑧ 心血管科暂调整至门诊五楼耳鼻喉科诊区。⑨ 门诊排班请登录官网查询：http://www.jsatcm.com 。提供多种门诊预约途径目前可以通过包括微信公众号预约、网络预约、电话预约、现场预约方式进行预约。具体形式如下：①电话预约：025-52362090、025-12320② 网络预约：http://www.jsatcm.comhttp://www.nj12320.org③微信公众号及支付宝生活号预约：关注“江苏省中西医结合医院”即可进行预约④现场预约：门诊一楼大厅总服务台请配合执行监测体温、预检分诊、分时段就诊①我院门诊实行实名制就诊，请您随身携带身份证、医保卡等相关证件。②我院推行门诊全面预约诊疗，请您提前预约挂号，分时段，错峰就诊，请您根据预约的时间，提前30分钟到院就诊。③我院门诊通道严格进行体温筛查，请您积极配合并填写“告患者书”，并主动在就诊前将“告患者书”交给医生。④如有发热或有呼吸道症状者，请主动到发热预检分诊处测量体温。⑤门诊诊疗过程中，请主动保持“1米距离”，严格执行“一人一诊一室”。开通免费线上门诊，24个科室75名专科医生在线咨询为阻断疫情传播，更好保障人民群众生命安全和身体健康，江苏省中西医结合医院积极采用互联网手段，加派人员提供线上咨询服务，由发热门诊、内分泌科、骨伤科、心血管科、消化科、呼吸科、妇产科、普外科、老年科、肾科、肿瘤科、神经内科、儿科等24个科室75名专科医生在线值守，解答患者的健康问题。具体操作如下：01进入小程序①搜索微信小程序【江苏省中西医结合医院】，或识别下方二维码进入。②搜索微信公众号【江苏省中西医结合医院】，或识别下方二维码进入。点击【微服务】、【门诊咨询】即可进入小程序。02选择医生咨询①在首页【点击咨询】，选择科室，或直接点击首页【医生推荐】，选择医生【马上咨询】。②填写就诊人个人信息、描述症状，以便医生对病情进行初步判断，提交信息后0元支付。③个人信息及咨询问题自动发送，用户也可以在对话框输入文字或添加图片，等待医生回复。点击右上角【结束咨询】可结束当前咨询。④如咨询未结束退出对话，可以从【问诊】、【问诊记录】列表中重新进入。03问诊评价结束咨询后，可以对咨询医生进行打分和评价。温馨提示：1、所有患者及家属请规范佩戴口罩（戴有呼气阀门口罩的患者及家属请自行换为普通口罩后进入门诊），未戴口罩者不允许入院。2、为了您及家人的安全，限一位家属陪同就诊.江苏省中西医结合医院新冠肺炎疫情防控工作领导小组宣传宣教组

南方有澳国，地远两万里。夜发夕乃至，夏装换冬衣。谈笑皆大咖，壮志奋如昔。所言俱甲事，无论与归期。

编者按：在老年人群中，亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减，SCH）患病率高是非常普遍的现象，其诊断主要是依据促甲状腺素（TSH）水平来进行。事实上，TSH的诊断切点一直仍有诸多争议。对于健康人群进行实验室检测所建立的参考范围，并不一定等同于正常范围，也不等同于可引起不良结局的切点以及干预可获益的切点。而且，年龄、检测方法等多种因素均会影响TSH水平。那么，对于老年人群，TSH水平的实验室范围上限是否适用于SCH诊断？70岁是否是判断老年人SCH干预的年龄切点？老年人SCH干预的TSH切点到底是多少？在老年内分泌与代谢性病2019全国学术会议上，来自南京中医药大学附属中西医结合医院的徐书杭教授结合相关循证医学证据和指南推荐对上述问题作了详细分析。 老年人TSH的正常参考值范围上限随着年龄增长，TSH呈现逐渐增高趋势，采用普通成人TSH正常范围上限作为诊断老年人SCH切点可能并不合理。2013年苏格兰TEARS研究也发现：年龄大于60岁、70岁、80岁、90岁的老年人血清TSH正常范围上限分别为4.59 mIU/L、4.96 mIU/L、5.49 mIU/L、5.94 mIU/L 。滕卫平、单忠艳教授团队在我国多地区的研究发现，按照普通成人的甲功范围，≥65岁以上人群中SCH患病率高达19.87%；而建立年龄特异性TSH参考范围时发现，≥65岁的TSH正常参考范围上限为8.86mIU/L，按照新切点筛查SCH患病率仅为2.09%。这说明，老年人的TSH正常范围可能有别普通成人。TSH的检测可能受多种因素影响，如检测方法、生理节律、碘营养状态、TSH基线水平、性别、糖尿病及降糖药物、年龄切点、种族、抗体阳性等，可能会干扰老年人群TSH正常范围切点的确定。因此，TSH水平的实验室范围上限可能并不适用于老年人的甲减诊断，但年龄特异性参考范围是否具有较好的临床意义仍不得而知。各类主要指南对老年人群甲减诊治的推荐对比欧洲甲状腺学会（ETA）及中华医学会内分泌学分会（CSE）的成人甲减指南均根据TSH水平将亚临床甲减分为轻度和重度两类。对于重度亚临床甲减，两者推荐的TSH标准均为≥10mIU/L；对于轻度亚临床甲减其推荐的TSH水平分别为4.0~10.0mIU/L和＜10mIU/L。2013年，ETA推荐，根据年龄进行个体化的亚临床甲减诊治。具体来说，对于年龄≤70岁的人群，若血清TSH＜10mIU/L且有甲减症状，可试验性治疗3个月评估治疗反应，若无甲减症状则可随访观察6个月后复查；若血清TSH≥10mIU/L则推荐行L-T4替代治疗。对于年龄>70岁的人群，若血清TSH＜10mIU/L，建议随访观察6个月后复查；若血清TSH≥10mIU/L且有明确甲减症状或高心血管风险则考虑L-T4治疗。2014年美国甲状腺学会（ATA）并未具体指出SCH诊断和干预的TSH和年龄切点，仅笼统地提出，老年人（＞65岁）的TSH水平可能更高，一旦治疗时更高TSH水平目标可能更加合理。2017 CSE指南认为，目前70岁以上老年亚临床甲减患者的治疗仍存争议。若TSH≥10mIU/L视为重度亚临床甲减，应给予L-T4替代治疗。若TSH水平＜10mIU/L视为轻度亚临床甲减，建议密切随访，这主要是因为尚缺乏大规模的多中心前瞻性研究，其治疗的临床获益存在不确定性。近期，也有部分学者建议，将≥65岁的老年人TSH分为4~6mU/L、6~10mU/L、≥10mU/L，并结合年龄、健康状况分别给予不同的处置。这种基于更多层次的血清TSH切点、年龄切点和健康状况进行区别管理的策略有望为老年SCH诊治提供新的视角或讯息。（来源：《国际糖尿病》编辑部）

2019年9月19日，第二十二届全国临床肿瘤学大会暨2019年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会的第一天，甲状腺癌专场也在如火如荼的进行。本次会议的主题是：“聚焦甲状腺癌诊治热点及难点”！会议由CSCO甲状腺癌专委会林岩松主任委员和陈立波副主任委员共同组织策划并主持。会议邀请了国内甲状腺疾病领域相关学科，包括外科、超声科、核医学科、肿瘤科、内分泌科及基础研究的知名专家汇聚一堂，共同探讨碘难治性甲状腺癌诊治热点及难点。会议分为四部分进行。第一部分“甲状腺癌手术治疗的争议与对策”：来自北京大学肿瘤医院的张彬教授做引导性发言，之后分别由来自北京协和医院的李小毅教授、甘肃省肿瘤医院的王军教授、上海交通大学附属仁济医院的王卓颖教授针对原发性甲状腺癌、残留/复发性甲状腺癌以及转移性甲状腺癌的手术方式及治疗争议进行了阐述。规范的手术治疗是甲状腺癌规范治疗的基石，三位外科专家的发言引起参会嘉宾的强烈共鸣和激烈讨论。第二部分“甲状腺癌碘-131治疗的困惑与思考”。首先由西安交通大学第一附属医院杨爱民教授做引导性发言，浙江省肿瘤医院的李林法教授、四川大学华西医院的黄蕤教授、天津医科大学总医院的王任飞教授分别针对甲状腺癌碘-131治疗的价值、问题、出路进行了阐述与讲解。几位讲者见解精辟，讲课风格生动活泼、有问有答，获得参会者的阵阵掌声。几位讨论嘉宾也就本部分内容发表了自己的见解与思考。第三部分“碘-131难治性甲状腺癌的治疗：局部与系统”。北京协和医院林岩松教授做引导性发言，并别出心裁的以两个病例引出甲状腺癌的局部治疗与系统治疗。随后，北京协和医院侯晓荣教授针对甲状腺癌的外照射治疗、江苏省中西医结合医院徐书杭教授针对TSH抑制治疗、青岛大学附属医院吕静教授针对系统治疗进行了深入的解读。讨论嘉宾也具有一致的认识：甲状腺癌的规范化治疗需要多学科共同参与，局部治疗与系统治疗相辅相成，缺一不可。第四部分：“复发/残留及转移性甲状腺癌的疗效评估”中，上海市第六人民医院的陈立波教授在引导发言中强调了准确的疗效评估在晚期甲状腺癌治疗中的作用。其后，江苏省人民医院的武晓泓教授、中日友好医院的张波教授、山西医科大学第一医院的陆克义教授分别对生化疗效评价、影像学疗效评价、生存获益评价进行了介绍及讲解，并和参会嘉宾一起进行了进一步讨论与交流。本次会议汇聚了多位甲状腺癌诊疗领域的知名专家，围绕甲状腺癌诊治热点及难点为广大甲状腺癌疾病领域的同仁们带来了一场学术盛宴。本次会议演讲课题之多，参会人数之众均超过了历年的会议，提示甲状腺癌规范化诊疗越来越受到相关科室医生的重视。会议最后由CSCO甲癌专委会主任委员，北京协和医院核医学科林岩松教授总结发言。林教授感谢以陈立波教授为首的学会工作人员的组织工作、感谢各位讲者的精彩演讲、感谢讨论嘉宾以及在场每一位听众的聆听与参与！并表示甲状腺癌专委会将继续致力于制定并推广甲状腺癌诊疗规范，最终提高中国甲状腺癌总体诊疗水平！来源：专委会供稿CSCO微信报道

近年来，甲状腺癌尤其是甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患病率迅猛增加。热消融作为发展迅速的新技术，除了被广泛应用于良性甲状腺结节，也已被试验性用于甲状腺癌的治疗。尽管目前已有一些国内外学会的共识推荐了甲状腺癌热消融治疗，但其应用仍面临诸多挑战，尚存很多未解决的问题。临床实践中，我们如何把握甲状腺癌消融治疗的适应证？又应如何做好甲状腺癌的热消融治疗？2019年8月23日，在中华医学会第十八次全国内分泌学学术会议“甲状腺结节和甲状腺癌诊治辩论”专场上，南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授和上海市第十人民医院曲伸教授分别从正反方的立场阐述了自己的观点。正方：推荐甲状腺癌消融治疗徐教授指出，近年来，热消融在良恶性甲状腺结节的治疗领域发展迅速，内分泌医生无法回避这一现实，故而应熟悉热消融的基本常识，了解甲状腺癌热消融治疗的实践应用情况，掌握甲状腺癌热消融治疗目前所面临的问题及发展方向。总的来说，低危PTMC的热消融治疗，这已经得到了一些临床研究的支持。但是，热消融治疗过程需要规范，有很多注意事项。未来还有必要就该领域悬而未决的现实问题做进一步深入研究和探讨。热消融治疗已被用于良恶性甲状腺疾病的治疗目前，热消融治疗包括激光消融、射频消融、微波消融等，已被用于甲状腺无功能良性结节、高功能腺瘤、低危PTMC、晚期甲状腺癌、甲状腺肿、Graves甲亢等疾病的治疗。甲状腺癌热消融治疗的现实评价美国甲状腺学会（ATA）尽管未给予明确推荐将热消融用于甲状腺癌治疗，但在指南中讨论了将射频消融用于复发型甲状腺癌，尤其是手术风险较高或拒绝再次手术的患者。韩国甲状腺放射学会推荐，对于手术风险较高或拒绝手术的复发型甲状腺癌患者，可采用射频消融根治或姑息治疗在甲状腺床和颈部淋巴结的复发性甲状腺癌。总体而言，对于复发型甲状腺癌患者，如手术风险较高或拒绝手术治疗，采用热消融治疗争议较少。目前，争议较多的是，对于初发的低危甲状腺癌，是否可以进行热消融治疗。总结目前来自国内外10篇左右针对低危PTMC进行热消融治疗的临床研究来看，热消融治疗低危PTMC具有良好的安全性，在术后随访3~5年内罕有淋巴结转移和复发的病例。这说明，对于PTMC热消融治疗确实具有一定程度的可行性和安全性。甲状腺癌热消融治疗的几点关切首先，热消融治疗可根治低危PTMC吗？从目前的研究证据来看，对于低危PTMC，很大程度上可实现单个病灶的彻底消融，在术后3~5年内极少见复发病例。在徐教授自身临床实践来看，3年内亦未见复发病例，安全性亦令人满意。国内专家共识推荐可选择热消融适应证良好的PTMC，以实现热消融根治癌灶。其次，热消融治疗PTMC会出现周围组织损伤吗？从目前研究证据和临床经验来看，对于低危PTMC，在液体隔离较为充分的情况下，周围组织损伤较少，术后不良反应发生率总体较低，且少见严重不良反应者。值得注意的是，文献中亦有少数热消融术后复发的案例，但可能与适应证把握不严格、手术操作并不规范有关。此外，PTMC热消融治疗会影响甲状腺功能吗？目前，尚无证据表明，热消融治疗良恶性甲状腺结节可影响甲状腺功能，也并不支持PTMC积极观察期间和消融治疗后需TSH抑制。但权衡利弊，对于年轻、TSH水平偏高的PTMC患者，积极观察期间和热消融术后进行TSH抑制可能获益大于潜在风险。最后，PTMC热消融治疗会影响患者生活质量吗？毫无疑问，相比于不治疗而积极观察的PTMC者，热消融可能会增加不良反应。但现实环境里，PTMC患者在一经诊断明确后，不管选择带癌生存，还是因癌手术，都会给患者带来极大压力。有研究表明，热消融治疗PTMC术后生活质量优于手术治疗。因此，临床医师也需要重新审视PTMC观察、热消融和手术治疗带来的生活质量影响和压力应激。总结因此，总结起来，对手术风险较高、拒绝手术的复发型甲状腺癌、低危PTMC，进行热消融治疗有一定的可行性和安全性。临床医师应谨慎评估治疗的适应证、必要性和安全性，应坚持以患者为中心。同时，也要看到，在甲状腺癌尤其是PTMC进行热消融治疗的领域里仍有很多悬而未决的问题，如PTMC消融治疗的长期疗效及安全性、PTMC热消融治疗的最佳适应证、消融术前如何评估肿瘤进展风险及如何精准识别颈部淋巴结转移、术后如何随访和评估热消融疗效等现实问题。反方：甲状腺癌消融治疗仍存争议曲教授针对甲状腺癌的射频消融作了专题论述，认为甲状腺癌射频消融治疗仍存争议，当前循证医学证据不足、多数研究随访时间较短；消融治疗后患者复发风险及转移风险均不确定；消融治疗不符合无瘤原则，还会增加再手术的难度，会导致过度治疗问题。甲状腺癌射频消融治疗的循证证据仍不足曲教授指出，近年来，甲状腺癌尤其是PTMC发病率迅猛攀升。随着PTMC增多，尤其是年轻女性患者增多，患者对治疗手段安全性、舒适性及美容的要求增高，射频线消融技术需求随之增加。那么，甲状腺癌原发灶是否可采用射频消融治疗？国内外研究结果表明，射频消融可有效治疗低危PTMC患者，且术后并发症较低，可作为PTMC初始治疗的新手段。但是，现有研究尚存诸多缺陷。一方面，尚缺乏严格的射频消融与手术治疗有效性及安全性对比的前瞻性、随机、多中心、大样本循证医学证据；另一方面，现有相关研究均未设置对照组，样本量较小，随访时间较短，不同研究中适应证的选择及消融标准也无法统一。采用射频消融治疗PTMC原发灶不符合无瘤原则一方面，仅处理原发灶、不处理中央区淋巴结及小残余病灶可造成复发和转移。另一方面，射频消融难以确保原发灶清除得彻底，不符合最小切除范围为腺叶的原则。此外，若原发灶临近甲状腺被膜、喉返神经、器官，不能保证周围组织安全。另外，射频消融并无法获得进一步的病理诊断来明确病理亚型，还可能会增加肿瘤残留及复发几率以及再手术的难度。PTMC存在过度治疗，指南不推荐常规应用射频消融对于PTMC治疗的必要性，ATA已经意识到美国及全球甲状腺癌的快速增长趋势很大程度上是由于过度诊断了惰性的甲状腺乳头状微小癌。对于甲状腺微小癌，我国2018版《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识》明确表示不推荐热消融治疗作为常规手段。2015版ATA指南及2012版韩国甲状腺放射协会专家共识也仅推荐用于不可手术的复发性甲状腺癌的治疗，不推荐用于甲状腺滤泡肿瘤或甲状腺癌的初始治疗。2017 ATA成人甲状腺结节和分化型甲状腺癌治疗指南更是重申，除非有甲状腺癌浸润或淋巴结浸润及远处转移征象，小于1 cm的结节不需进行处理；强调在获得更多科学证据确定低危肿瘤患者具有良好存活率的原因前，应减少低危甲状腺癌的过度治疗问题。甲状腺癌射频消融治疗有诸多尚未解决的问题例如，如何建立射频线消融的安全边缘，既能达到肿瘤彻底消融，又不会对周围组织器官产生热损伤？针对PTMC原发灶行射频消融，应如何解决淋巴结转移风险？射频消融治疗是否会促进滤泡细胞向肿瘤转化，不完全射频消融治疗是否会导致残余肿瘤加快进展？总的来说，甲状腺癌的射频消融治疗仍需更多循证证据加以验证，需要更权威的指南及共识加以规范。临床实践中，应严格把握射频消融的应用指征，合理选择、规范应用。（来源：《国际糖尿病》编辑部）